熱帶莓瘡的癥狀是什么？熱帶莓瘡怎么治療？

　　雅司病的病原體是蒼白密螺旋體(Treponemapallidum)極細亞種(T.subspecies)，又稱雅司螺旋體，與梅毒螺旋體和品他螺旋體同屬密螺旋體屬。從形態、運動、不易著色和不能在體外培養等生物特性來看，這三種螺旋體是基本相同，血清學反應相互之間也難以區別。

　　熱帶莓瘡毀三期尚可侵犯骨及骨膜，發生鼻骨炎，使鼻梁肥厚突出如腫物。侵犯掌骨及近側端指骨，發生多發性指(趾)骨炎，手指關節炎、脛骨骨膜炎(佩刀脛)。常出現近關節結節，結節較大，多發性，多見于肘部及骶部。

　　第一期：雅司期。感染后經過3～4周的潛伏期，在螺旋體進入部位出現母雅司。潛伏期內可有輕度全身癥狀，如發熱、頭痛、疲倦等，但常不引起患者的注意。母雅司常為一個，多位于暴露部位，特別是四肢兩側、面部。初起為丘疹，很快發展為結節，表面潮濕，被有深褐色痂，除痂后表面為淡紅的肉芽，凹凸不平呈楊梅狀，柔軟無浸潤。少數患者無母雅司而直接進入第二期。

　　第二期：子雅司期。在母雅司發生后的1～3個月，出現廣泛的雅司疹，相當于二期的梅毒疹。此時有的母雅司尚未愈合。常伴有先驅癥狀的畏寒、發熱、食欲缺乏、全身酸痛等。子雅司的形態與母雅司相似，小的結節如豆大，高出皮面，圓形或不規則形，表面粗糙被以干燥的灰色薄痂，稀疏對稱地分布于軀干四肢。

　　第三期：結節潰瘍雅司期。雅司病多半終于二期。有些患者進入第三期，主要為較大的結節，數個或十多個成串或成環形，有的融合成斑塊，類似梅毒的樹膠樣腫，結節潰破成潰瘍，邊緣峻峭或緣下穿鑿。三期雅司尚可侵犯骨及骨膜，發生鼻骨炎，使鼻梁肥厚突出如腫物。侵犯掌骨及近側端指骨，發生多發性指(趾)骨炎，手指關節炎、脛骨骨膜炎(佩刀脛)。常出現近關節結節，結節較大，多發性，多見于肘部及骶部。

　　雅司病的病原體是蒼白密螺旋體極細亞種，又稱雅司螺旋體，與梅毒螺旋體和品他螺旋體同屬密螺旋體屬。由于熱帶莓瘡為接觸性傳染病，應避免與雅司病患者接觸，同時要防止皮膚外傷及昆蟲叮咬。

　　根據本病的流行區、感染史、典型的皮疹以及滲出液暗視野顯微鏡下查到細弱密螺旋體即可診斷。主要需與梅毒鑒別，二者雖都屬螺旋體感染所致，病程也有類似之處，但梅毒主要通過性傳播，初瘡部位常在生殖器部位，二期皮疹分布形態也不同，二期雅司無斑狀皮疹，不侵犯粘膜，有癢感，無脫發及眼部損害。三期雅司無神經系統及內臟損害，全身癥狀也較輕，據此可以作出鑒別。此外，雅司需與孢子絲菌病、芽生菌病、麻風、皮膚利什曼病等相鑒別。

　　本病主要是進行常規物理檢查。最常進行的是神經-肌電圖檢查：

　　運動神經元的單次發放沖動可引起其軸突所支配的全部肌纖維的同步收縮，所記錄到的電位即MUP。正常情況下，神經沖動使一個運動單位的所有肌纖維同步放電，產生一個MUP，但在失神經的肌纖維中就不復如此，失神經支配的肌纖維在2周后，對乙酰膽堿的靈敏性增大，可達到正常的100倍。它們會自發地發放電位，也就是纖顫電位。神經電圖對周圍神經損傷具有重要的診斷價值。肌電圖的異常只能證明神經原性損害，而神經電圖改變則使損害定位更為明顯。MCV對周圍神經外傷很敏感，與運動纖維粗纖維易受傷有關。

　　熱帶莓瘡除了常規的治療外，飲食還要注意以下方面：患者應該注意清淡飲食，盡量避免辛辣刺激食物的攝入，同時注意營養均衡，保證營養。

　　在治療方面，青霉素為首選藥物。成人肌內注射芐星青霉素G120萬u，可使早期損害消失，不再復發。晚期患者則需每日注射一次，7～10d為一療程，青霉素總量600～1200萬u，可用3～5個療程。對青霉素過敏者可用紅霉素或四環素，每日口服4次，每次0.5g，療程2周。對三期雅司的潰瘍需要局部應用防腐敷料。如已致成畸形，需要進行外科整形手術。

　　在治療方面，主要有以下幾點需要注意：

　　1、根據傷情采用神經減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘，肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多則作神經移植術。神經吻合后效果較正中神經尺神經為好。

　　2、如不能修復神經，可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術，效果較好，肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘關節伸直。

　　3、神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板，以減少伸肌過度牽拉，影響療效。